中国ビザ取得申込みフォーム
氏名(漢字)
氏名(ローマ字)
旧姓氏名(漢字)
旧姓氏名(ローマ字)
性別
男性  女性
生年月日 
西暦 年  月 
パスポート番号
有効期限満了日
西暦 年  月 
パスポート余白
有る (見開きでシングル2ページ/マルチ3ページあるか御確認下さい。)
現在の国籍
(日本以外の方のみ)
出生時の国籍
(日本以外の方のみ)
本籍地
現住所
自宅電話番号
携帯電話番号
メールアドレス
ご職業
勤務先会社名
勤務先会社住所
勤務先電話番号
日本出国日
西暦 年  月 
中国入国日
西暦 年  月 
中国出国日
西暦 年  月 
訪問先
業務ビザ申請の場合
現地受け入れ先会社名
電話番号
ビザ種類(1)
 観光   業務  (マルチは業務のみです。)
(2)
 一次シングル   数次マルチ6ヶ月   数次マルチ1年 
取得日数
 5日間   3日間
お客様よりの
パスポート送付予定日
西暦 年  月 
お客様の
パスポート返却希望日
西暦 年  月 
パスポート受取方法
 来社のよる受取   宅急便(着払い)による受取
お支払い方法
 同封   銀行振込   直接支払い
連絡事項など

  

 
OMPC・ビザセンター
〒530-0001 大阪市北区梅田1-3-1大阪駅前第1ビル2F (株)OMPC内
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